Les études de cas du Forum Economique Mondial

L’étude du cas de l’Initiative Mondiale en Faveur de la Santé et sa bibliothèque de documents complémentaires apportent des exemples de programmes d’entreprises qui ont pour but d’atténuer l’impact du VIH/Sida, de la tuberculose et du paludisme sur les employés et les communautés.

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L’Initiative Mondiale en Faveur de la Santé a été lancée par Kofi Annan, alors secrétaire général des Nations unies, à son assemblée annuelle à Davos en 2002. La mission de l’Initiative Mondiale en Faveur de la Santé est d’engager les entreprises dans des partenariats public-privé pour s’attaquer au VIH/Sida, à la tuberculose, au paludisme et aux systèmes de santé. L’Initiative Mondiale en Faveur de la Santé est l’organisation indépendante mondiale leader qui catalyse les partenariats public-privé dans le domaine de la santé.

Actuellement, l’Initiative Mondiale en Faveur de la Santé collabore avec des entreprises, des gouvernements, des organisations internationales et la société civile dans le but de :

• Délivrer des programmes innovants sur les lieux de travail pour s’attaquer au VIH/Sida, à la tuberculose et au paludisme en Afrique, en Asie du Sud et du Sud-Est. A travers ces programmes, plus de neuf millions de personnes ont accès à des informations vitales, à la prévention, au dépistage et aux traitements ;
• Renforcer le système de santé en Afrique  subsaharienne ; et
• Soutenir les partenariats public-privé régionaux et mondiaux.

L’étude de cas et la bibliothèque de documents complémentaires apportent des exemples de programmes d’entreprises qui ont pour but d’atténuer l’impact du VIH/Sida, de la tuberculose et du paludisme sur les employés et les communautés.

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Un certain nombre d’études de cas sont résumées ici :

Fondation Bristol-Myers Squibb, Namibie (juin 2007)

BroadReach, Ethiopie (juin 2007)

Hima Cement, Ouganda (juin 2007)

Austral, Mozambique (mai 2004)

Unilever, Kenya (2006)

Fondation Bristol-Myers Squibb, Namibie (juin 2007)

Introduction

La Fondation Bristol-Myers Squibb a été créée dans le but de réduire les disparités de santé dans le monde. Son objectif est de trouver des solutions de santé en renforçant et en intégrant les capacités des agents de santé communautaires et des services de soutien.

En 1999, Bristol-Myers Squibb et la Fondation Bristol-Myers Squibb ont créée l’initiative Secure the Future (STF). En 2003, le programme STF lance cinq programmes comunautaires de soutien au traitement (CBTSP) en Afrique du Sud.

L’hypothèse sous-jacente était que les programmes de soutien communautaires prépareraient les communautés et les patients au traitement, renforceraient les systèmes de santé et optimiseraient les réponses aux thérapies antirétrovirales (ARV)

Historique et défis

La bande de Caprivi est le seul endroit en Afrique où cinq pays – Angola, Botswana, Namibie, Zambie et Zimbabwe – se rencontrent ; elle représente ainsi un carrefour majeur, une zone de transit et un point de transmigration. Elle a aussi le plus fort taux de prévalence du Sida de Namibie (43 %). Pratiques traditionnelles, croyances culturelles, poligamie, présence de travailleurs immigrés, de camionneurs et prostitution sont des facteurs explicatifs.

Le gouvernement namibien reconnaît le besoin d’une réponse innovante et d’une unité du secteur privé. STF en a fait une réalité en établissant un programme de soutien communautaire au traitement appelé Mapilelo, ce qui signifie « espace de survie ».

Le succès de sa planification et de sa mise en œuvre est le résultat d’une compréhension dès le départ qu’une approche exceptionnelle était nécessaire pour instituer ce programme totalement nouveau.

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BroadReach, Ethiopie (juin 2007)

La santé publique internationale fait face à de nombreuses menaces, en premier lieu celles posées par les maladies infectieuses, la nutrition, et les facteurs socio-environnementaux. Un défi largement reconnu mais souvent ignoré se rapporte aux compétences en management des professionnels de santé au regard de l’élaboration, de la planification et de la mise en œuvre de services et d’interventions de santé critiques.

Dans le passé, la plupart des efforts de développement se sont concentrés dans le renforcement de l’expertise technique ou clinique – souvent dans le domaine d’une maladie particulière – mais le même effort n’a pas été déployé dans le développement et les modalités d’application de cadres, de pratiques et d’outils  de management solides.

Quels étaient les défis cruciaux ?

Le manque de ressources humaines au ministère de la Santé en Ethiopie était reconnu pour être un véritable obstacle à une planification et à une mise en œuvre effectives. Seuls un petit nombre de cadres formés, s’il y en avait, étaient disponibles dans les centres de santé et ils avaient tendance à être employés au-delà de leur capacité. Cependant, le personnel des centres de santé et le ministère se sont impliqués dans la délivrance de traitement antirétroviraux et leurs efforts ont aidé à créer un soutien à l’utilisation de méthodes innovantes pour améliorer les capacités d’organisation.

Les défis cruciaux pour la distribution des traitements ARV en Ethiopie incluaient :

• Des contraintes d’espaces pour le traitement dans de nombreuses structures ;
• L’absence d’équipement, par exemple des machines hémogrammes basiques, des équipements pour le comptage des CD4 et du diagnostic de la charge virale ;
• Un système de distribution des médicaments inadéquat ;
• Une faible qualité des résultats de laboratoire, des délais de rendu des résultats, et de la disponibilité des services dans tous les hôpitaux; et
• Une multiplication des développements de partenariat et une fragmentation des initiatives avec une coordination inadaptée à l’optimisation des énergies et à l’allègement des efforts.

Fondé en 2003, le BroadReach Healthcare est une entreprise mondiale de management des soins de santé et de conseils avec des compétences dans :

• Le développement de capacités humaines et organisationnelles ;
• L’architecture des systèmes de santé ;
• Le management des maladies ;
• Le management des hôpitaux ;
• Les systèmes informatiques ; et
• Le suivi et l’évaluation.

Cette société a mis en place un programme de formation en leadership et en management pour les cadres de santé centré sur des exercices en temps réel qui développent les compétences de direction et de management des cadres alors qu’ils résolvent de « vrais » défis de santé.

Travaillant avec le Centre International de Formation et d’Education sur le VIH/Sida (International Training and Education Center on HIV/AIDS (I-TECH)), et à la demande du ministère de la Santé éthiopien, BroadReach a pour objectif de développer la mise en place et les capacités en termes de management de programmes au sein du ministère, dans les agences régionales et locales, les hôpitaux et les centres de santé communautaires.

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Hima Cement, Ouganda (juin 2007)

Levier des ressources du secteur privé pour le traitement du HIV dans les communautés en Ouganda, Hima Cement, propriété de la multinationale française Lafarge, s’est engagé dans un partenariat public-privé qui propose des traitements contre le Sida à une clinique privée.

En collaboration avec le Projet « Business PART 3 » financé par l’USAID, la clinique Hima a commencé le dépistage et la prescription de traitements VIH pour les membres de la communauté fin 2005. C’était le premier des 10 employeurs ougandais qui diffusent aujourd’hui les traitements VIH grâce à ce genre de partenariat.

Le gouvernement ougandais fournit des traitements antirétroviraux que la clinique distribue gratuitement. A la fin 2006, 102 habitants de la communauté recevaient des ARV de la clinique Hima et 298 personnes séropositives ont été suivies.

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Austral, Mozambique (Mai 2004)

Programme VIH/Sida sur les lieux de travail ciblant les petites et moyennes entreprises.

Le résumé de ce projet décrit un programme VIH/Sida sur le lieu de travail ayant pour but de sensibiliser et d’améliorer les pratiques de prévention dans 38 petites et moyennes entreprises (PME) et deux grandes sociétés au Mozambique.

Ce projet est mis en œuvre par Austral Consultoria e Projectos, Lda, une société mozambicaine privée de conseil, en partenariat avec Population Service International (PSI). Il est financé par le Département pour le Développement International du Royaume-Uni (DFID).

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Unilever, Kenya (2006)

Le Kenya est le premier pays sur le plan économique en Afrique de l’Est et a actuellement une prévalence de l’infection VIH/Sida de 7 %. On estime que 150 000 personnes meurent chaque année à cause du virus. Malgré le fort taux de contamination, beaucoup d’idées fausses sont toujours répandues, et la stigmatisation sociale associée à la maladie peut rendre difficile une circulation libre de l’information vers ceux qui en ont le plus besoin.

Pour contrer cela, Unilever Tea Kenya a mis en place un programme VIH/Sida en entreprise, fournissant aux employés des informations vitales sur la prévention, le dépistage et les traitements.

Ces programmes étaient au départ proposés aux employés d’Unilever mais, dans le cadre du programme « Beyond Big Business » de l’Initiative Mondiale en Faveur de la Santé, ils ont depuis été étendus aux employés de leurs petits et moyens fournisseurs.

Ces programmes sont construits autour d’une approche d’éducation par les pairs car il a été démontré que les employés se sentaient plus à l’aise lorsqu’ils parlaient de leur maladie à des collègues spécialement formés que lorsqu’ils devaient en parler à leur patron ou à des personnes extérieures.

Les programmes en cours se déroulent actuellement dans les sociétés de 75 fournisseurs :

• Des traitement antirétroviraux sont disponibles gratuitement grâce à un partenariat public-privé coordonné par Walter Reed et financé par le PEPFAR ; et
• Les idées fausses sur le VIH/Sida sont dissipées grâce à la formation d’une équipe d’employés de PME comme pairs éducateurs pour informer leurs collègues sur la maladie.

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